国家医保局: 去年基本医保基金支出2.98万亿元, 患者个人负担同比下降5%左右

7月24日，国务院新闻办公室举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会医保专场。会上，国家医疗保障局副局长李滔介绍，2024年，基本医保基金支出2.98万亿元，患者个人负担同比下降5%左右。

在医保支付方式改革方面，李滔表示，“十四五”期间，基金支付实现了从“后付制”到“预付制”、与医疗机构的结算从传统的按项目付费到按病种付费、从被动付费到主动付费的转变，促进医疗机构从规模扩张转向提质增效，医疗机构住院服务更有效率，诊疗行为更加合理。

李滔介绍，一方面，医保部门向符合条件的定点医疗机构，提前预付1个月左右的医保基金。2024年至今，全国已预付医保基金超过1700亿元。另一方面，从“按月结”转变为“即时结”，截至目前，即时结算已覆盖全国91%的统筹地区（357个）、48.48万家定点医药机构，2025年以来累计拨付即时结算资金5948亿元。此外，医保基金年度清算连续提速，清算完成时间较“十四五”初期提前半年左右。

在长期护理保险制度方面，李滔介绍，目前国家医保局还在持续扩大长护险试点范围，参保群众近1.9亿人，累计筹集资金过千亿元，支出超过850亿元。基金按规定分担失能人员70%左右的护理服务费用。“十四五”期间累计惠及超过200万失能群众，减轻群众护理服务费用负担超过500亿元。

李滔表示，长护险促产业、稳就业，既稳定了经营主体预期，又助力养老服务业和健康产业的发展。新增长期照护师职业，国家医保局系统组织了职业技能等级认定，社会反响非常积极，报名也非常踊跃。据不完全统计，在“十四五”期间，49个试点城市长期护理保险拉动社会资本投入相关产业超过500亿元，长期护理保险定点服务机构超过了8800家，护理服务人员达到30万人，均较“十四五”初期增长超过50%，成为银发经济新的增长点。

在困难群众医疗保障方面，李滔介绍，“十四五”以来，各地通过医疗救助渠道资助了3.5亿人次困难群众参保，累计支出了722.9亿元。基本医保、大病保险、医疗救助梯次减负，医疗救助年度救助额度普遍达到3万-5万元，三重保障制度后农村困难群众政策范围内报销比例超90%。“十四五”以来，各项医保帮扶政策惠及困难群众就医6.73亿人次。

红星新闻记者胡伊文北京报道